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O que é Viscossuplementação de Joelho ou Infiltração de Ácido Hialurônico em Joelho?
Viscossuplementação é a injeção intra-articular de ácido hialurônico exógeno. No corpo humano, o ácido hialurônico é encontrado em altas concentrações no tecido conectivo, pele, cordão umbilical, líquido sinovial e humor vítreo. O líquido sinovial é basicamente um ultrafiltrado de sangue acrescido de ácido hialurônico.
O ácido hialurônico (AH) é um polissacarídeo naturalmente produzido pelas células tipo B da membrana sinovial e suas moléculas de elevado peso molecular formam uma solução de alta viscosidade. A viscossuplementação de joelho é um procedimento médico que tem ganhado destaque no tratamento de doenças articulares, especialmente na osteoartrose de joelho.
A viscossuplementação é um tratamento que envolve a injeção de uma substância chamada ácido hialurônico diretamente na articulação do joelho. O ácido hialurônico está presente naturalmente no organismo, principalmente no líquido sinovial, onde desempenha um papel crucial na lubrificação e amortecimento das articulações. Este artigo explora o que é a viscossuplementação, como ela funciona, suas indicações, benefícios e possíveis riscos.
Como funciona a Viscossuplementação de joelho?
Com o avanço da osteoartrite, a quantidade e a qualidade do ácido hialurônico no líquido sinovial diminuem, o que pode levar a dor, rigidez e diminuição da mobilidade. A viscossuplementação visa restaurar a viscosidade do líquido sinovial, melhorando a lubrificação da articulação, reduzindo a dor e aumentando a função articular.
O líquido sinovial tem diversas funções biológicas, como nutrição, lubrificação e proteção da cartilagem articular.
Entre as maiores alterações químicas encontradas no líquido sinovial osteoartríticas está a diminuição da concentração e do peso molecular do Ácido hialurônico. Em indivíduos normais, sua concentração varia entre 1,45 e 3,12 mg/mL e o seu peso molecular é alto. Indivíduos com osteoartrite (OA) apresentam líquido sinovial com diminuição no peso molecular e concentração de AH, além de alteração em suas propriedades viscoelásticas.
Infiltramos ácido hialurônico altamente concentrado para o tratamento da osteoartrite por meio da otimização do líquido sinovial, diminuição da inflamação articular e analgesia.
Quais os benefícios da Viscossuplementação de joelho?
A injeção intra-articular de ácido hialurônico tem basicamente três objetivos principais:
1 – Melhora da mobilidade e diminuição da rigidez articular – Benefícios mecânicos.
Viscossuplementação propriamente dita, ou seja, melhorar as propriedades reológicas do líquido sinovial, servindo tanto como um lubrificante quanto como um amortecedor de choques.
Benefícios mecânicos
A literatura demonstra que a injeção intra-articular de ácido hialurônico é capaz de promover melhor distribuição de forças, diminuir a pressão pelo peso e recuperar as características reológicas do líquido sinovial
Estudos biomecânicos demonstraram que o aumento da pressão entre duas superfícies cartilaginosas e articulações de carga aumenta também a concentração do ácido hialurônico no líquido sinovial, o que, por sua vez, aumenta muito a lubrificação local. Estes mesmos estudos apontam que a concentração de ácido hialurônico está substancialmente reduzida no líquido sinovial osteoartrite.
Também foi comprovado que os condrócitos respondem às forças de cisalhamento articulares, e a viscossuplementação, através da injeção intra-articular de um fluido capaz de melhorar a lubrificação e as forças de cisalhamento, pode, assim, influenciar positivamente a integridade da matriz cartilaginosa e o metabolismo dos condrócitos.
É fundamental se ter em mente que as propriedades reológicas do líquido sinovial são determinadas quase exclusivamente pelo ácido hialurônico, considerado a principal proteína constituinte do líquido sinovial.
2 – Melhora da dor.
Analgesia
Quanto aos resultados clínicos, a literatura é robusta em relação aos resultados positivos na dor, função e qualidade de vida obtidos com a viscossuplementação. Recente revisão publicada no importante periódico Journal of Bone and Joint Surgery (JBJS) analisou 27 revisões sistemáticas e metanálises, além de cinco guidelines internacionais e os autores concluíram que a viscossuplementação é uma opção segura, com redução clinicamente importante da dor, especialmente em indivíduos mais jovens. Com mais de uma centena de artigos publicados anualmente nos últimos dez anos, a viscossuplementação é hoje recomendada pelos principais guidelines de artrose.
3 – Diminuindo a inflamação e estimulando positivamente os condrócitos.
Atuação na homeostase articular
A articulação osteoartrítica apresenta grande ativação dos sinoviócitos, que produzem várias citocinas e enzimas ligadas à doença, como IL-ß1, IL-6, IL-8, TNF-a, metalloproteinases e óxido nítrico (NO).” O ácido hialurônico é um importante modulador, principalmente através da interação com receptores CD44 presentes nos sinoviócitos “fibroblast-like”. Portanto, além dos efeitos mecânicos, o ácido hialurônico também atua bioquimicamente, diminuindo a expressão gênica das citocinas e enzimas associadas à osteoartrite. Diminuindo a produção de prostaglandinas e a concentração intra-articular de metaloproteinases.” Sua presença também estimula maior produção de ácido hialurônico pelo sinoviócito, fenômeno conhecido como visco indução.
Quais as indicações da Viscossuplementação de joelho?
A injeção intra-articular de ácido hialurônico está indicada para patologias articulares dolorosas, como osteoartrite, condropatia patelar, lesões de cartilagem do joelho ou qualquer patologia que leve à dor articular. A viscossuplementação é indicada principalmente para pacientes com osteoartrite do joelho que não obtiveram alívio adequado com tratamentos conservadores, como fisioterapia e medicamentos anti-inflamatórios. Além disso, pode ser uma opção para aqueles que preferem evitar cirurgias mais invasivas, como a artroplastia.
Quais os riscos da Viscossuplementação de joelho?
Embora a viscossuplementação seja geralmente segura, alguns pacientes podem experimentar efeitos colaterais mínimos, como dor no local da injeção, inchaço ou febre. É importante discutir todos os possíveis riscos e benefícios com um médico especialista de joelho antes de optar por este tratamento.
Conclusão:
A viscossuplementação do joelho pode ser uma opção eficaz para aliviar os sintomas da osteoartrite e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. É essencial realizar uma avaliação criteriosa e seguir as orientações do profissional de saúde para garantir os melhores resultados. Se você está lidando com dores no joelho e considerando a viscossuplementação, consulte um especialista em cirurgia do joelho para discutir suas opções de tratamento.
Para mais informações sobre a viscossuplementação e outros tratamentos para doenças articulares, entre em contato com nossa equipe. Estamos aqui para ajudar você a encontrar a melhor solução para sua saúde articular.